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El trastorno alimentario más común que probablemente nunca haya escuchado


Algunos de nosotros podríamos tener un amigo, o podríamos ser ese amigo, que siempre está intentando una nueva dieta, cortando lugares para ir al gimnasio o criticando partes de su cuerpo. Si bien estos comportamientos no necesariamente indican un problema grave, las reglas rígidas de alimentación y ejercicio, así como la imagen corporal deficiente, pueden ser signos de advertencia para una clase poco conocida de trastornos alimentarios denominada Otro trastorno de alimentación o alimentación específico (OSFED), según Manual de diagnóstico y estadística, 5ª edición.

Uno de cada 68 adultos desarrollará anorexia clínica, bulimia o trastorno por atracón, pero al menos uno de cada 20 ha demostrado síntomas de estos trastornos (incluso si no presentan síntomas lo suficientemente graves como para calificar para el diagnóstico) La prevalencia y las correlaciones de la alimentación Trastornos en la réplica de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. Hudson J.I., Hiripi, E., Pope Jr., H.G., et al. Psiquiatría biológica, 2007; 61 (3): 348-358. Trastorno de la alimentación no especificado en la población de EE. UU. Le Grange, D., Swanson, S.A, Crow, S.J., et al. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación, 2012; 45 (5): 711-718 .. Puede que no sea el material de Toda la vida películas y ficción adolescente, pero luchar con estos síntomas puede aumentar numerosos riesgos de salud física y mental y, en algunos casos, puede ser mortal Las tasas de mortalidad en pacientes con anorexia nerviosa y otros trastornos alimentarios. Un metaanálisis de 36 estudios. Arcelus, J., Mitchell, A.J., Wales, J., et al. Archivos de Psiquiatría General, 2011; 68 (7): 724-731 ..

Aquí, exploramos esta categoría menos conocida de trastornos alimenticios, qué los causa y por qué cambiar los hábitos alimenticios desordenados es posible e importante. Aprender esta información puede significar la diferencia entre luchar (o ver a un amigo luchar) con una enfermedad no reconocida y desarrollar la conciencia necesaria para crear una relación más saludable con la comida.

¿Cual es el trato?

Una vez denominado trastorno alimentario no especificado (EDNOS), OSFED abarca cinco subtipos: anorexia atípica (en la que una persona tiene características de anorexia sin bajo peso), bulimia nerviosa (episodios bulímicos que no ocurren con frecuencia y / o duran mucho tiempo), atracones trastorno alimentario (episodios de atracones que no ocurren con frecuencia y / o duran mucho tiempo), trastorno de purga (purga al menos una vez a la semana, sin atracones) y síndrome de alimentación nocturna (que consume una gran cantidad de calorías después de la cena o se despierta a la mitad de la noche para comer).

Los trastornos alimentarios no siempre son en blanco y negro.

Lo que señalan estos nuevos diagnósticos es el hecho de que los trastornos alimentarios no siempre son en blanco y negro, y que las personas pueden exhibir patrones alimentarios desordenados incluso si no califican para un diagnóstico completo.

Uno de cada 20 adultos presenta síntomas de un trastorno alimentario, y la prevalencia de dietas y conductas alimentarias desordenadas entre los adultos jóvenes varones y mujeres es particularmente alta. Comportamientos alimentarios desordenados y desordenados desde la adolescencia hasta la edad adulta: hallazgos de un estudio longitudinal de 10 años. Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Larson, N.I., et al. Revista de la Asociación Dietética Americana, 2011; 111 (7): 1004-1011 .. Entre las mujeres de 25 a 45 años sin antecedentes de anorexia nerviosa o atracones, el 31 por ciento informó haber purgado como un medio de control de peso, mientras que el 74.5 por ciento de las mujeres dijo tener preocupaciones relacionadas con la forma y el peso. interferido con su felicidad Patrones y prevalencia de trastornos de alimentación y control de peso en mujeres de 25 a 45 años. Reba-Harrelson, L., Von Holle, A., Hamer, R.M., et al. Trastornos de la alimentación y el peso, 2009; 14 (4): e190-198. En un estudio en adolescentes varones y hombres jóvenes, el 17.9 por ciento reportó estar "extremadamente preocupado" con su peso y físico en la edad adulta. Asociaciones prospectivas de preocupaciones sobre el físico y el desarrollo de la obesidad, el consumo excesivo de alcohol y Uso de drogas entre adolescentes varones y hombres jóvenes adultos. Field, A.E., Sonneville, K.R., Crosby, R.D., et al. JAMA Pediatrics, 2014; 168 (1): 34-39 .. La mayoría de los hombres con trastornos alimentarios también luchan con OSFED o trastornos por debajo del umbral, como bulimia sin atracones (purga sin atracones) Trastornos de la alimentación y síntomas depresivos: un estudio epidemiológico en una población masculina . Valls, M., Callahan, S., Rousseau, A., et al. L'Encéphale, 2014; 40 (3): 223-30 ..

En el libro Casi anoréxico: ¿es mi relación (o la de mi ser querido) con los alimentos un problema? (posiblemente el trabajo definitorio sobre OSFED en este momento), los autores Jenni Schaefer y la Dra. Jenny Thomas, profesora de psicología de la Escuela de Medicina de Harvard y codirectora del Programa de Investigación y Clínica sobre Trastornos de la Alimentación en el Hospital General de Massachusetts, exploran las relaciones problemáticas con los alimentos y cómo cambiar patrones poco saludables o ayudar a los seres queridos a hacer lo mismo.

"La razón por la que escribimos Casi anoréxica es democratizar la idea de que puede tener un trastorno alimentario sin cumplir con los criterios de diagnóstico para la anorexia u otros trastornos clínicos ", dice el Dr. Thomas. "La mayoría de la gente en la calle no ha oído hablar de OSFED, pero pueden entender lo que podría significar ser" casi anoréxico ", por lo que se nos ocurrió esta nueva forma de describir la categoría: hacerla más accesible a la gente común ".

OSFED ocurre cuando la relación de una persona con la comida, la forma del cuerpo o el peso interfiere con su vida diaria.

Los signos de OSFED, dice el Dr. Thomas, incluyen fluctuaciones de peso, reglas alimenticias rígidas y / o dietas, ejercicio excesivo u otros comportamientos compensatorios (purga, por ejemplo), atracones e imagen corporal negativa.

“OSFED no está haciendo dieta para caber en un vestido de fiesta o correr una carrera de 5 km con tus amigos. Es cuando su relación con la comida, la forma y el peso realmente interfiere con su vida ", dice el Dr. Thomas.

Una persona con OSFED puede comer compulsivamente en ocasiones o purgarse después de comer una pequeña cantidad de alimentos, entre otros síntomas. El Dr. Thomas también señala que las dietas de moda pueden estar haciendo que los trastornos alimentarios sean más difíciles de detectar.

"Muchas de las nuevas tendencias de salud solo están haciendo dieta disfrazadas ... Las personas se están volviendo libres de gluten o vegetarianas, o están siguiendo una dieta de alimentos crudos o un jugo rápido. No todas las personas que tienen esos comportamientos tienen un trastorno alimentario, pero ocultar la alimentación desordenada detrás de la "alimentación saludable" ciertamente puede aumentar el tiempo hasta que alguien sea realmente detectado como un caso ".

Las causas de OSFED

Hay muchos factores biológicos que ponen a las personas en riesgo de OSFED, dice el Dr. Thomas. Ella señala que los trastornos alimentarios se dan en familias y que los gemelos idénticos tienen más probabilidades de tener trastornos alimenticios, en comparación con los gemelos no idénticos. Al mismo tiempo, tanto el Dr. Thomas como Schaefer se apresuran a notar el papel del medio ambiente en el desarrollo de los trastornos alimentarios, incluido OSFED.

"La genética carga el arma y el ambiente aprieta el gatillo", dice Schaefer, y señala que esta idea es utilizada por la Dra. Cynthia Bulik, profesora y directora del Centro de Excelencia para los Trastornos de la Alimentación de la Universidad de Carolina del Norte.

La familia, los compañeros y otras personas importantes pueden tener un impacto. Se ha demostrado que los mensajes verbales de los padres tienen más efecto en las preocupaciones corporales y los hábitos alimenticios de sus hijos que en los comportamientos de modelado. Actitudes de los padres, alteraciones de la imagen corporal y alimentación desordenada entre adolescentes y adultos jóvenes: una revisión. Rodgers, R., Chabrol, H. European Food Disorders Review, 2009; 17 (2): 137-151 .. Y los comportamientos alimentarios desordenados, comunes en la edad adulta joven, se han relacionado con escuchar comentarios hirientes relacionados con el peso de la familia o una persona significativa. de conductas alimentarias desordenadas en adultos jóvenes. Eisenberg, M.E., Berge, J.M., Fulkerson, J.A., et al. Journal of Behavioral Medicine, 2012; 35 (5): 500-508 ..

La característica principal que atraviesa todos los trastornos alimentarios es sentir que su forma y peso son uno de los factores más importantes que determinan su valía como persona.

Las interacciones con amigos también pueden contribuir al desorden alimenticio. Se ha encontrado que la dieta de los compañeros de cuarto de la universidad predice puntajes en una prueba que analiza los hábitos alimenticios desordenados y la influencia de la "unidad para la delgadez" de los pares universitarios en la alimentación desordenada en mujeres y hombres en el seguimiento de 10 años. Keel, P.K., Forney, K.J., Brown, T.A., et al. Revista de Psicología Anormal, 2013; 122 (1): 105-110 .. La dieta y el estímulo a la dieta de otra persona se asocia también con la alimentación desordenada. Dieta y estímulo a la dieta por parte de otras personas significativas: asociaciones con la alimentación desordenada en adultos jóvenes. Eisenberg, M.E., Berge, J.M., Neumark-Sztainer, D. American Journal of Health Promotion, 2013; 27 (6): 370-377 ..

Los medios de comunicación también pueden desempeñar un papel en la promoción de la alimentación desordenada. En un estudio de mujeres adolescentes, la frecuencia de conductas de control de peso saludables, insalubres y extremas aumentó a medida que más participantes leían artículos de revistas sobre la dieta y la pérdida de peso. ¿Es útil o perjudicial el consejo sobre dietas de las revistas? Asociaciones de cinco años con conductas de control de peso y resultados psicológicos en adolescentes. van den Berg, P., Neumark-Sztainer, D., Hannan, P.J., et al. Pediatría, 2007; 119 (1): e30-37 .. También entre las mujeres, el uso de Facebook con más frecuencia estaba vinculado a una alimentación más desordenada.

En última instancia, "la característica principal que atraviesa todos los trastornos alimentarios ... es sentir que su forma y peso son uno de los factores más importantes que determinan lo valioso que es como persona", dice el Dr. Thomas.

Por qué es importante

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Una relación problemática con la comida puede hacer que alguien sea infeliz y afectar negativamente su salud mental; También puede ser físicamente peligroso e incluso potencialmente mortal. Comportamientos alimenticios y afecto negativo en la vida cotidiana de las mujeres universitarias. Heron, K.E., Scott, S.B., Sliwinski, M.J., et al. International Journal of Eating Disorders, epub 2014. La relación entre el trastorno alimentario no especificado (EDNOS) y los trastornos alimentarios reconocidos oficialmente: metaanálisis e implicaciones para el DSM. Thomas, J.J., Vartanian, L.R., Brownell K.D. Boletín psicológico, 2009; 135 (3): 407-433. Tasas de mortalidad en pacientes con anorexia nerviosa y otros trastornos alimentarios. Un metaanálisis de 36 estudios. Arcelus, J., Mitchell, A.J., Wales, J., et al. Archivos de Psiquiatría General, 2011; 68 (7): 724-731 ..

"El área gris entre la alimentación normal y un trastorno total es el hogar de una gran cantidad de dolor y sufrimiento", dice el Dr. Thomas. "Hay algunos estudios que indican que el riesgo de mortalidad es tan alto en personas con OSFED, en comparación con la anorexia con síndrome completo". Las personas con OSFED también corren el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios clínicamente diagnosticables.

El área gris entre la alimentación normal y un trastorno en toda regla es el hogar de una gran cantidad de dolor y sufrimiento.

La prevalencia de OSFED también sugiere un problema de toda la sociedad cuando se trata de promover y cultivar una imagen corporal saludable y autoestima. La investigación muestra que las personas de todos los géneros han normalizado la insatisfacción corporal, y la forma en que hablamos de nuestros cuerpos tiende a reforzar esta angustia. No es solo una “cosa de mujeres”: el estado actual del descontento normativo. Tantleff-Dunn, S., Barnes, R.D., Larose J.G. Trastornos de la alimentación, 2011; 19 (5): 392-402 .. Además, cuanto más nos involucramos en la llamada "charla gorda" ("Mis brazos están tan flácidos" o "No puedo creer lo grandes que se ven mis muslos"), más nos sentimos insatisfechos y culpables de nuestros cuerpos. En un catch-22, cuanto más insatisfacción y culpa sentimos, más nos involucramos en conversaciones gordas.

Si bien no todos los que critican sus caderas o leen sobre las brechas en los muslos comenzarán a restringir, purgar o hacer ejercicio durante horas, el enfoque de la sociedad en el peso y la forma cambia el marco conceptual de salud y bienestar para todos. El enfoque en la dieta y el tamaño corporal ignora otros problemas de salud como la ansiedad, el sueño, la adicción, la depresión y otros factores físicos y mentales, y prioriza la apariencia sobre las concepciones holísticas y personalizadas de la salud.

Para aquellos que luchan con OSFED o cualquier otro trastorno alimentario, Schaefer enfatiza que la recuperación total es posible y que hay muchas opciones de tratamiento. Si bien las personas con OSFED pueden creer que no están lo suficientemente enfermas, Schaefer se apresura a contrarrestar esa noción.

"Uno de los grandes problemas en la recuperación del trastorno alimentario es que a menudo las personas piensan que hay una determinada forma en que se ve una persona con trastornos alimentarios", dice ella. “La gente piensa que alguien con un trastorno alimentario tiene que ser extremadamente delgado o tener sobrepeso extremo. No es necesario alcanzar un peso extremo para merecer ayuda ”.

Recursos útiles

Si usted o un ser querido tienen dificultades para mantener una imagen corporal saludable o una relación saludable con los alimentos, consulte estos recursos para obtener ayuda.

  • Ejercicios de autoayuda
  • Línea de Ayuda / Chat de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación y Chat
  • El Test de Actitudes Alimenticias (EAT-26) (un examen gratuito y confidencial)

Las entrevistas se han editado y condensado para mayor claridad.

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